学校で怪我をして病院に行った場合に活用したい給付制度

子供が学校で怪我などをし病院を受診した場合、その際の医療費を払ったままにしていないでしょうか。

怪我をした原因が子供だけではない場合、理不尽さを感じることもあるでしょう。

しかし、実は申請すると医療費が給付金として返ってくる制度があるのです。それが「災害共済給付制度」です。

ここでは、この災害共済給付制度について紹介し、実際の手続き方法についてもまとめています。

スポンサーリンク

スポンサーリンク

学校で怪我をして病院を受診した時に適用される制度とは？

子供が学校で怪我をして病院を受診した時に、一定の条件を満たしていれば医療費が返ってくる制度があります。

それが「独立行政法人 日本スポーツ振興センター」の「災害共済給付制度」です。

学校や教育委員会が加入しているもので、学校の管理下で起こった怪我や熱中症などの病気に対して、医療費が5,000円以上かかった場合に給付金が支払われる制度です。

学校の管理下というのは授業中（課外授業も含む）をはじめ、休み時間、部活動などの課外授業、登下校時の時間帯です。

登下校を含め、生徒が学校にいる時間帯ということになります。

したがって、一回帰宅した後で起こったことは対象外ということです。

子供が学校で怪我をした時にこの制度を利用したいのであれば、まずは担任の先生や保健室の先生に相談しましょう。申請に必要な書類をもらえるはずです。

そしてその後、病院にその書類を持っていき必要事項を記載してもらいましょう。書類が整った上で学校に提出すると、しばらくして給付金が支払われます。

学校で怪我して病院を受診した際に給付される災害共済給付金制度

災害共済給付制度についても、もう少し詳しく紹介しましょう。

この制度は独立行政法人日本スポーツ振興センターと学校の設置者（公立の場合は教育委員会、私立の場合は法人の理事長）と契約を結ぶものです。

学校の管理下において発生した児童生徒の災害などに対して医療費や見舞金などの支給を行う制度です。災害の内容は負傷、疾病、障害、死亡です。

医療費については。医療保険対象の診療では医療費総額の4/10、高額療養費の対象となる診療では自己負担額に医療費総額の1/10を加算した額が給付されます。

見舞金については、障害見舞金で82万円〜3,770万円、死亡見舞金では運動などの行為と関連のない突然死に対しては1,400万円、それ以外の突然死に対しては2,800万円給付されることになっています。

給付金の請求や支払いの手続きは学校の設置者を通して行われます。手続き終了後、児童生徒の保護者に対して給付金が支払われることになっています。

学校で怪我をして病院に行った時の具体的な請求方法

もう少し詳しく請求の仕方を紹介しましょう。

学校の管理下において怪我をして場合は、まず担任もしくは保健室の先生に連絡しておきましょう。

先生がきちんと把握していなければ学校管理下で負傷したことと認められない可能性もあります。

また、友達とのトラブルで怪我をし、あとで相手の保護者と連絡を取ることになった場合のためにも先生に把握してもらったいた方がいいでしょう。そのためにしっかり連絡しておきましょう。

その後、実際に通院して医療費が1,500円以上かかった場合にそのことを学校に報告すれば、必要な書類を学校から渡されるでしょう。

通院が一度だけで書類を書いてもらうためにもう一度通院するのも手間ですから、通院する前に事前に必要書類をもらっておいた方がいいでしょう。

書類の一つは申請用紙になっていて氏名や給付金の振込口座などを記入するようになっています。もう一つは医者に書いてもらう証明書のようなものです。ここに診断結果や治療の経過が記載されます。

また、申請書を書いてもらうのに手数料はかかりません。

学校で怪我をし病院を受診した時の給付金手続きの事例

災害共済給付金を請求してから実際に支払われるところまでの実際の事例を紹介しましょう。

手続きの手順

１．学校へ報告する

子供が学校で怪我をし病院を受診したため、そのことを学校に報告しました。そうすると学校から災害共済給付金手続きのための書類を渡されました。

２．受診した病院で書類に必要事項を記入してもらう

かかった診療費は月ごとに支払われます。そのため月ごとに診療が終了した後に記入してもらうことになります。

仮に3月20日に受診したとしても3月末までは再受診の必要があると、4月に入らないと書類には記入してもらえません。

ただ、書類には文書料はかからないため、記入してもらうのは無料です。

３．書類記入後、受診の際の領収書と一緒に書類を学校に提出する

書類に医師から記入してもらったら、それまでの受診の際の領収書を添付して、書類を学校に提出しました。

この手順で手続きを行い、2〜3ヵ月後に給付金が支払われました。

実際に給付される金額について

かかった医療費総額の4割が給付されます。3割負担分の金額に対してではありません。

したがって3割負担で2,300円払った場合、この4割の920円が支払われるのではなく、それ以上の給付金が支払われることになります。

災害共済給付金の請求から受け取りまでの流れについて

災害共済給付金の請求から受け取りまでの流れをあらためて紹介します。

１．請求

災害共済給付金を請求する場合は、まず病院を受診することになります。その際に、受付で「子供が学校で怪我をした」ということを伝えておきましょう。

ここで伝えていないと請求に時間がかかる場合もありますので注意が必要です。
請求は1ヵ月単位で行います。

10月5日に怪我をした場合は10月の最終週に請求が可能となります。

請求には学校から渡される「請求書」が必要です。この請求書でないと給付金が支払われません。

請求書に病院から必要事項を記入してもらったのち、請求書と必要書類を学校に提出することになります。

２．支払い

請求書を学校に提出した後、2〜3ヵ月ほどで給付金が提出時に記入した振込口座に支払われます。

３．支払いの確認

口座に振り込まれる前に学校を通じて振込の連絡が文書が届きます。

その文書に記載してある支払日を確認の上、それ以降の日に振り込まれているか確認しましょう。振り込まれていれば給付完了となります。

災害共済給付制度の条件にある「学校の管理下」とは？

災害共済給付制度の給付条件にある「学校の管理下」とは、具体的にどのような状況なのか、もう少し詳しく紹介しましょう。

その学校の管理下となる状況は次のような時です。

• 通常の通学路、および手段による通学中
• 授業中
• 休憩時間中
• 学校が定めた特定の時間中（掃除の時間など）
• 学校の教育計画で定められた課外授業中（部活動、遠足など）

通学を含め、生徒が学校に滞在中の時間であれば対象になるということです。

ただし、通学中にいつもとは違うルートや手段で通っていた場合は対象外になる可能性もあります。

また、学校が損害賠償を受けたり、給付が困難になるような災害時（大地震のような自然災害時など）の場合は給付されない可能性もあります。

もし自分の子供がこの制度の対象となりそうな場合には、一度、学校に確認をとったほうがいいでしょう。

災害共済給付金の申請で注意したいこと

災害共済給付金にも注意点があります。その注意点について紹介していきます。

申請の時効は2年間

災害共済給付金の申請には時効があります。その時効は給付事由が発生してから2年間です。

それ以上になると支払われませんので注意しましょう。

障害見舞金の場合は学校に任せきりにしない

学校の管理下で負傷する、もしくは疾病にかかり、その後障害が残った場合は障害見舞金の給付対象となります。

ただ、学校からは請求に必要な書類を渡されますが、障害見舞金について詳しく説明できる学校はあまり多いとは言えないでしょう。

そのため、障害見舞金を請求する場合は、自分でも制度をよく調べてみた方がいいでしょう。

「学校の管理下」という条件に注意する

災害共済給付金が支払われるためには、子供が怪我をしたり、疾病にかかったりしたのが「学校の管理下」であるという条件が必要です。

学校の管理下は先ほど紹介しましたので、そこを参考ください。